内分泌

副腎不全などでコートリルなど
ステロイドの補充を行っている方は
インフルエンザには注意して下さい。

なぜなら、
インフルエンザなど高熱が出たとき通常なら
副腎から副腎皮質ホルモン（以下ステロイド）が分泌されますが、
副腎不全の人はステロイドが分泌されません。

この場合、身体で必要なステロイドが
通常、処方されているコートリル等で足らなく
なってしまいます。
さらに不足すると副腎クリーゼに陥ってしまい
最悪、死に至ります。

なので、もしインフルエンザや高熱が出たときは
通常のコートリル＋１錠飲んでいます。

前の主治医からは熱が出たとき
ご飯が食べれなくても煎じてでも飲んで下さい。
どうしても飲めないなら病院に来て下さい。
と言われました。

高熱が出たとき以外に
麻酔を伴なう歯科治療の時もコートリルを増やしています。
ちなみに、この場合の高熱は38度以上だそうです。

また、コートリルを10錠ほど発熱時用として
別に処方してもらっています。

中枢性尿崩症

中枢性尿崩症(CDI)とは、

脳下垂体から分泌されるバソプレッシンの
分泌量が低下するため腎臓内での水の再吸収が行われず、
頻尿、のど渇きなどの症状が発生します。
中枢性尿崩症とは別に腎性尿崩症があり、
バソプレッシンの分泌は正常でも、腎臓はバソプレッシンを
感知しなくなるため同様の症状を引き起こします。

尿量は3L以上で、色は薄く透明に近くなります。
また、喉が渇くため多飲になるため
食欲不振になる場合があるそうです。
また、尿崩症と同じ症状で糖尿病があります。

仮面尿崩症(masked DI )は副腎不全（機能低下）を併発している場合
尿量が少ないのですがステロイド補充を行うと
症状が出てきます。

原因は多くは、
頭部外傷、脳腫瘍、炎症、手術などがありますが、
家族性の尿崩症もありこの場合
遺伝する事があります。

また、殆どの場合、治癒する事はありませんが、
脳腫瘍など原因疾患がある場合は、
原因疾患を治療すれば尿崩症も治ることがあります。
ただし。尿崩症の場合、
治癒しなくてもデスモプレシンを使えば、
普通に生活出来ます。

診断
診断は血液検査、精密検査で
高張食塩水負荷試験とMRIによる
画像診断を行います。

治療
治療はデスモプレッシンの点鼻薬を使います。
海外では、錠剤のデスモプレシンがあるのですが
日本ではまだ認可されていないためありません。
また、点鼻薬なので鼻炎や花粉症の方は、
鼻詰まりなどで効き目にばらつきが出たり
くしゃみなどで排出される場合があります。
また、この薬(デスモプレシン点鼻液協和)の値段が
8千500円ぐらいします。

また、ごく稀に水中毒の副作用がおこる場合があります。
頭痛や吐き気などの症状が出たら
一度、処方してもらった病院を受診して下さい。

• デスモプレシン
• 中枢性尿崩症

副腎の働きが悪くなり、副腎から分泌されるホルモン、
副腎皮質ホルモン(ステロイド)が分泌量が少なくなったり、
分泌されなくなる病気。

症状
副腎皮質ホルモンが少なくなると、
疲れやすくなったり、食欲不振、低血圧、不眠などの症状が
出ることがあります。

通常は症状が出ていなくても、
感染症などのストレスが過度に掛かると、
急に副腎皮質ホルモンが足りなくなり、
急性副腎不全（副腎クリーゼ）になる事があり、
頭痛や吐き気などの症状で、悪化すると
意識が無くなり、最悪死に至ります。


検査
副腎不全の場合、血液検査のコルチゾールの
値が低くなります。

また、副腎に障害が有り副腎皮質ホルモンが
分泌されなくなっている場合は、
血液検査のACTHの値が高く、
視床下部、下垂体に障害が有り副腎皮質ホルモンが
分泌されなくなっている場合は、
血液検査のACTHの値が低くなります。

これは、内分泌系にはフィードバック(negative feedback)が
働いていて血中コルチゾールの量を調整しています。
副腎系は下のようになっています。

視床下部　　ＣＲＨ（ＡＣＴＨ放出ホルモン）
　　　　　　↓
下垂体        ACTH
　　　　　　↓
副腎           コルチゾール


処方
副腎不全の治療はコートリルが処方されます。
服用する量、回数は検査結果で判断されます。

また、
高熱(38℃以上)や抜歯などのストレスが掛かる時は、
コートリルの量を１錠増やします。

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